芜湖市医疗保障信息平台停机切换不停服务

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芜湖市医疗保障信息平台停机切换不停服务

2021-11-03 20:54

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芜湖市医疗保障信息平台

停机切换不停服务

——致全市参保人员的一封信

尊敬的医疗保险参保人员：

首先，向您及您的家人送上医保部门诚挚的慰问和美好的祝福！根据国家、省医保局对医保信息平台建设的统一部署，我市将于2021年11月5日20时至11月17日8时停机切换完成国家（安徽省）医疗保障信息平台上线工作。请您合理安排就医购药需求，现将停机期间具体的就医、购药、经办有关事项告知如下：

（一）门诊慢特病

1.结算业务：停机期间，暂停定点医药机构门诊慢特病医保结算业务。请参保人于系统停机前提前到相关定点医药机构就医购药，备足所需药品。系统停机期间如非急需，可待新平台上线后就医取药；确有急需，可先行垫付医疗费用，待新平台上线后再进行补登记及结算。

2.申报审批业务：系统停机期间，慢特病定点医疗机构将手工登记门诊慢特病申报，待后期新平台上线后进行补登记（待遇开始时间按受理时间为准）。

（二）住院办理（含生育保险持卡住院分娩）

1.停机前已入院：已达到出院标准的，请定点医疗机构在11 月5日20时前做好出院结算工作；未达到出院标准的，请在11月5日20时前办理一次出院结算后再自费办理入院，新平台上线后，后台将对此类补登记结算进行梳理，予免收门槛费。

2.停机期间拟出、入院：系统停机期间，拟入院的参保人可先自费办理入院；拟出院参保人，可先自行垫付医疗费用办理出院手续但不做结账。待新平台启用后，在院或已出院参保人可至医疗机构医保窗口办理医保补登记或出院结算。

（三）异地就医

1.停机期间入院：参保人先行自费入院，待新平台启用后再进行医保登记。

2.停机期间出院：参保人预计将在停机期间出院，可通过两种方式处理：一是先办理出院手续但不做结账，待新平台启用后再回院办理医保结算；二是要求医院在停机前取消医保登记，全额垫付医疗费用，按自费结帐后回参保地医保经办机构进行手工报销，报销时参保人或代办人需携带医药费用发票、费用明细清单、出院小结、相关病历等资料。

（四）异地备案

系统停机期间，参保人员在异地需办理住院手续的，需线下向医保经办机构进行申报，待新平台上线完成后进行补登记。

（五）生育保险登记、生育保险待遇审核

系统停机期间，暂停生育保险登记网办申请。参保职工可携带相关材料向单位所属医保经办机构申请生育保险登记,经办机构经审核材料齐全的予以受理，暂不录入系统，待新平台上线后再补录入系统。新平台上线运行后，恢复生育保险登记网办申请。

停机期间暂停生育保险待遇申请，参保职工可正常在单位所属经办机构提出生育待遇申请，经办机构经审核材料齐全的予以受理，暂不录入系统审核，待新平台上线后，再录入系统予以审核。

（六）生育津贴核发

系统停机期间，暂停参保女职工生育津贴按月核发工作。待新平台上线后，对接原系统生育津贴数据、定点医疗机构持卡结算数据，恢复参保女职工生育津贴核发工作。

由于信息平台切换上线给大家带来的不便，敬请大家谅解！衷心感谢大家对医保工作的理解与支持！在此期间，如有咨询，请拨打所属地医保经办机构服务电话。最后，祝您身体健康，万事如意。