Mayo Clin Proc：骨质疏松症及其与心血管疾病，呼吸系统疾病和癌症的关系

骨质疏松症影响全球2亿多人，女性患病率约为男性的6倍。骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，其特征在于低骨矿物质密度和骨组织的微结构恶化，导致骨脆性增强。这种情况被卫生保健局认为是一个公共卫生问题，因为它会增加骨折风险，导致生活质量较差，提高残疾率，和增加死亡率。

        虽然以前的研究调查了骨质疏松症与包括心血管疾病(CVD)，呼吸系统疾病和癌症在内的慢性疾病的关系，但大多数研究都集中在有骨质疏松性骨折史，绝经后妇女或老年人群的女性身上。由于健康中年人和男性的证据有限，需要进行包括这些人群在内的大型队列研究，并对原因特异性和全因死亡率以外的死亡率进行更深入的分析。因此，本研究使用英国生物银行前瞻性队列研究的数据，旨在调查性别特异性骨质疏松症与CVD，呼吸系统疾病和癌症的发病率和死亡率以及全因死亡率。

        方法：本研究(2007-2010年)共纳入英国生物银行305072名参与者(53%[161383]女性)。结果是CVD，呼吸系统疾病，慢性阻塞性肺病(COPD)，所有癌症，前列腺癌和乳腺癌的发病率和死亡率以及全因死亡率。使用Cox比例风险模型研究骨质疏松症与结果之间的关联。

        结果：在男性中，骨质疏松症与所有呼吸系统疾病(风险比[HR]，1.26;95%CI，1.06至1.50)相关，包括COPD(HR，1.82;95%CI，1.38至2.40)。(HR，1.71;95%CI，1.38〜2.11)，CVD(HR，1.68;95%CI，1.19〜2.37)，呼吸系统疾病(HR，2.35;95%CI，1.70至3.24)和COPD(HR，3.64;95%CI，2.24至5.91)。调整年龄，体重指数和合并症因素影响后，这些关联仍然存在。患有骨质疏松症的女性患CVD(HR，1.24;95%CI，1.97至1.44)，呼吸系统疾病(HR，1.23;95%CI，1.13至1.33)和COPD(HR，1.29;95%CI，1.10至1.52)。患有骨质疏松症的女性患呼吸系统疾病(HR，1.31;95%CI，1.00至1.72)和乳腺癌(HR，1.60;95%CI，1.14至2.26)的死亡风险也较高。

        我们的研究结果显示，男性骨质疏松症与全因死亡率以及呼吸系统疾病，特别是COPD的发病率和死亡率密切相关。相反，除了CVD发病率之外，仅观察到这些关联的女性呼吸系统疾病发病率和死亡率以及COPD发病率。重要的是，所有这些协会在综合调整年龄，BMI和合并症影响因素后仍然存在。尽管患有骨质疏松症的男性与没有骨质疏松症的男性相比，CVD患者死亡风险更高，但这种风险也可能有一部分是由先前存在的慢性基础疾病所导致的。因此，与女性相比，男性骨质疏松症与更广泛的不良健康结果相关，并且具有更强的相关性。这些发现表明，骨质疏松症的治疗应包括筛查相关的心血管和呼吸系统疾病风险，尤其是男性。